有些父母会强烈不认同自闭症诊断结果和病名,会表现出生气或是防卫的姿态。在这种情况下,医生只讨论或者辩论评估的准确与否是没有帮助的。更有益的做法是从父母的角度思考,尊重他们的观点,可以说:“我理解你说的,我希望你是对的。但是,从我们的经验看……(这种发展模式的孩子一般都会落后:这个年龄的儿童如果在这三个领域存在这些症状,就会被定为自闭症谱系障碍,这些孩子在成年后仍有特殊的需要)。我们希望能做一些可以帮助孩子的事,帮他尽可能取得更大的成就。”
有些父母的常见反应是被自闭症诊断信息给击垮了。他们的大脑一片空白,无法集中注意力说话,几乎无法进行目光交流。在这种情况下,最好的方法是医生暂停对话。此时此刻,父母已经无法处理交谈的信息,只沉浸在自己内心的思绪中。这是听到悲伤消息时很常见的反应。
在讲解自闭症诊断的时刻,能给予的更有支持性作用的就是沉默,而非医生再说点儿什么话。此时的沉默通常会更有帮助,维续讲解评估结果或给出建议则无济于事。医生可以说,“我暂停一会儿,你可以思考一下”,然后静坐在一旁,应该表现出耐心,要允许父母哭泣,整理思绪,或调整他们自己起伏的情绪。几分钟后,如果父母不再进行对话,那么医生可以说些支持与关心的话。无论此时父母的情绪是什么,医生都可以用温和的询问来试探,比如“你在担心他的将来吗?”“我知道这让你非常悲伤。”“你在考虑怎样跟家里其他人谈论这件事吧?”“你看起来很生气,想这种事怎么会发生在自己头上。”
有些医生,尤其那些缺乏精神卫生工作背景的人,会不适应或是不能理解自闭症孩子的父母此时的情感宣泄;还有些医生,把握不好该如何应对退缩或不善表达的父母。对这两种情况,沉默和温柔的试探,比起继续去讲解自闭症诊断内容能更好地帮助到对方。
尽管在讲解自闭症诊断的过程中需要表现出尊重和同情,但是这并不意味着讲解全程都只能是严肃和阴郁的。自闭症谱系障碍的孩子首先也是孩子,能给家庭带来快乐、温暖和笑声。重要的是,我们要谈论孩子的强项,谈论他的迷人之处和独特的个性。此外,在讲解自闭症诊断的过程中,可以审慎地运用幽默,以家长可以接收的方式。