今年的4月2日是第15个全球孤独症日。据统计,中国约有1000万孤独谱系障碍人群,12岁以下儿童约有200万。孤独症的诊断和治疗备受家庭和社会的关注,而早发现、早诊断、早治疗和家庭社会的参与对于孤独症的治疗至关重要。
什么是孤独症?
在学术界,此类精神障碍的英文表达是“Autism”,“Autistic Disorder”,现在也称“ASD,Autism Spectrum Disorder”,是孤独症,孤独性障碍,或孤独谱系障碍的意思,我国《孤独症诊疗康复指南》也使用“孤独症”。
社会上习惯称他们为“自闭症”患者。但需要明确的是,孤独症不都是“自闭”,孤独症甚至有许多攻击和主动交流的案例,是我们对他们的不理解和不接纳导致他们“孤独”。值得关注的是,许多看似不“自闭”的孤独症被漏诊和误诊,特别是语言和智力比较好的“高功能孤独症”尤为突出。
ASD的诊断越早越好,一岁左右的孩子已经可以被诊断了。6岁之前都是比较重要的,应该强调3岁之前是最佳诊断和干预时期。
当儿童出现以下表现时可以去专科医院做明确诊断:
4个月时——不会看别人的脸微笑
6个月时——没有明显的快乐情绪
12个月时——听力没有问题但喊其名字不理睬
16个月时——不会说任何单词
18个月时——不会用手指指东西、目光不会跟随别人的指点转移、不会玩装扮游戏
有哪些治疗方式?
关于孤独症的治疗需要强调两点:
1. 孤独症属于神经发育障碍,神经发育是有明显关键期的。越早干预效果越好,否则就非常困难,甚至不可矫正;
2. 从疾病的角度也要强调早期发现,早期治疗。
我国目前主要依据医师法、精神卫生法、残疾人保护法来管理ASD的服务。治疗包括以下几个方面:
儿童精神科专科门诊和住院机构:具备ASD的诊断和治疗能力。咨询,评估、治疗,及联络会诊都可以完成;
发育行为儿科、儿童神经科、儿童保健科中的专业人员:主要负责评估,筛查,初步诊断,康复训练等。也有些专业人员经过精神科的培训转岗从事儿童精神科相关的工作;
儿童心理治疗师、咨询师、康复师、特教老师:主要从事咨询,评估,和康复训练等工作。
目前,ASD的治疗以康复训练为主,如出现共患的精神症状,如,攻击行为、强迫刻板行为、矫正困难,也可以合并药物治疗;
替代疗法:中医中药、功能食品(慧之素)、深海鱼油等都有治疗有效的报道;
物理疗法:如经颅磁刺激,直流电刺激,生物反馈,深部脑刺激等也有人在尝试用;
催产素、大麻二酚也是近年来的研究热点。
ASD是一种慢性的神经发育障碍,与一般的疾病是不一样的。所以,确诊了ASD也不必过度紧张和悲伤,紧张和沮丧都不能解决问题。只有科学和理智地对待这一疾病,才能解决问题。尊重科学,关爱、接纳、帮助孤独症患者,合理地安排他们的生活和工作是十分重要的。