儿童自闭症谱系障碍的临床表现

自闭症谱系障碍是的一系列疾病的总称，包括由典型的自闭症到非典型（症状性）的未特定的广泛性发育障碍。患儿的症状具有很大的异质性，不同的患儿差异很大。

除了沟通交流障碍（包括语言和非语言）、社会交往障碍、单一兴趣和刻板行为这三大核心表现之外，儿童自闭症谱系障碍的临床表现还包括以下几方面：

一、感官加工能力

每位自闭症儿童的敏感性差异较大，可以从低度敏感到高度敏感。不同患儿敏感的内容也不尽相同，个别患儿会对大家不常注意的东西或声音感兴趣，比如，看到一些虫子特兴奋；有的则对不同声音敏感，对喜欢的音乐反复要求听，不喜欢的听到一点就会惊叫。研究显示，4.6%的患儿存在感觉系统的损害。有的患儿对某些食物特别敏感，只要吃到一点敏感食物都会引起呕吐，有的则咀嚼食物后吐出，还有患儿把食物包在口中不咽，或者拒绝一些特定的食物等，个别患儿对餐具特別在意，以上这些饮食习惯会影响摄入食物的多样性和营养素水平，严重时会导致营养不良。

二、智力水平

自闭症儿童的智力可以是正常平均水平，也可以具有轻度、中度或重度智力水平，其中智力障碍患儿占到40-50%。美国在有智力数据统计的9个州的检测网站中，31%的自闭症儿童为智力残障（IQ＜70），25%的患儿智商处于边缘范围（71＜IQ＜85），44%的智商在平均水平以上（IQ＞85）。

三、学习方式

不同的自闭症儿童学习方式表现不同，包括视觉学习、听觉学习、格式学习等。在注重细节等方面，均与正常同龄孩子有差异，而且存在执行功能的缺陷。多数患儿往往不能适应和接受学校教学，难以遵守学校的各项规定，出现学习困难。但也有个别患儿尽管与同学交往有困难，学习成绩却异常优秀。

四、其他表现

除上述症状外，自闭症儿童还常存在自笑、情绪不稳定，认知发育落后，36-48%的患儿存在过度活动、冲动攻击、自伤、便秘等异常行为。多数患儿在8岁前存在睡眠障碍，以上症状和伴随疾病使患儿病情复杂，增加了确诊的难度，并需要更多的治疗和干预。部分患儿音乐、机械记忆（尤其是文字记忆）、数学运算能力超常。

五、自闭症共患病

自闭症儿童患有一些共患病，如64%的患儿存在注意障碍或注意缺陷多动障碍（ADHD），约75%的患儿伴有智能障，6.5-8.1%的患儿伴有抽动秽语综合征及情绪障碍，4-42%的患儿伴有癫痫，2.9%的患儿伴有脑瘫，17.3%的患儿存在巨头症、语言障碍等，还有过敏、进食行为问题，躯体疾病等。这些共患病直接影响着临床诊疗实践，使其临床诊断的分类及病因更为复杂。

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