儿童自闭症的营养干预现状和理想膳食补充是怎样的呢?
目前,治疗自闭症仍以行为干预为主,尚无治疗核心症状的药物,而且急需探索其他干预措施。虽然自闭症的病因仍然不明,但遗传、神经系统、代谢和免疫、营养因素都涉及其复杂的发病机制。目前很多研究探索了自闭症的营养素补充和替代治疗(CATs)。由于自闭症儿童广泛存在营养素缺乏,营养素补充剂作为一种补充和替代治疗,为自闭症治疗和预防提供了新的策略。
自闭症是一种异质性非常大的疾病,源于不同的遗传和环境背景,由很多临床亚型,任何一种治疗方法(包括行为干预)不可能适用于所有的自闭症儿童,营养干预和其他CATs不是主流的治疗方法,但是在一些情况下可以帮助很多自闭症儿童和成人。与其他治疗相比,营养素补充剂相对安全、便宜、有效和省时。
近年来,营养素补充剂被广泛用于补充自闭症儿童的营养素缺乏,对各种补充剂治疗自闭症的效果进行探索和评估的研究也越来越多。已有证据表明,口服补充维生素、矿物质、维生素B6及镁联合制剂、叶酸、ω-3脂肪酸、益生菌、铁螯合剂、无麸质饮食等可以改善患儿的营养和代谢水平,但对于核心症状的改善结果不一致。
自闭症儿童的理想膳食补充应该是安全便捷、经济实惠和有效的,具有以下特点:
1、安全性:这些补充剂量均安全且耐受性好,没有严重不良事件报告。
2、方便性:大部分补充剂很容易得到,可口服,只有甲基维生素B12,在目前的研究中需注射,口服效果需进一步验证。
3、价格:除无麸质和无酪蛋白(GFCF)饮食外,其余补充剂的价格合理,可供家庭接受;GFCF饮食长期使用会增加家庭负担。治疗效果:GFCF饮食在自闭症的核心症状上无效;维生素D是最有前景的,建议患儿使用。
4、其他补充剂:其余补充剂效果是不确定的,需要进一步研究,但维生素A、叶酸和萝卜硫素可能是最有望的。
需要注意的是,某些补充剂可能更适用于某些特殊条件的儿童。比如,萝卜硫素在有“发热效应”的患儿中可能更有效,在叶酸受体α自身抗体(FRAA)阳性患儿中,叶酸补充后症状的改善更明显。
此外,有些膳食补充剂虽然没有改善自闭症的核心症状,但仍可以作为补充和替代疗法改善其他症状,如益生菌可以改善患儿的胃肠道症状,ω-3脂肪酸可以改善患儿的低脂肪酸水平,褪黑素可用于帮助有睡眠问题的患儿。
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