容易和孤独症混淆的症状和共病（二）

五、精神分裂症

儿童期起发病的精神分裂症通常在一个正常或接近正常的发有阶段后出现。前驱期状态是指社交损害、非典型兴趣和信念，这些症状会与孤独症中的社交缺陷混淆。作为精神分裂症特征的幻觉和妄想不是孤独症的特征。然而，临床工作者在分析孤独症患者的精神分裂症关键特征的相关问题时，要考虑到潜在的具体化倾向。如：“你在没人的时候能听见声音吗？”“能”他可能是想表达在收音机里听见声音。

六、选择性缄默症

在选择性缄默症中，早期发育通常没有被干扰。儿童通常能在一些背景和环境下表现出恰当的交流技能。即使在儿童缄默的场所，社交的交互性也没有受损，也没有受限的或重复的行为模式。

七、共病问题

孤独症常与智力损害和结构性语言障碍有关（即不能使用恰当的语法理解和构建句子），当适用时应该备注相应的标注。许多孤独症个体存在不构成该障碍诊断标准的精神疾病症状（约70%有孤独症的个体可能有一种共病的精神障碍，40%可能有两种或多种共病的精神障碍）。当同时满足注意缺陷/多动障碍和孤独症的诊断标准时，应给予两种诊断。该原则适用于同时存在的孤独症和发育性协调障碍、焦虑障碍、抑郁障碍的诊断及其他共病的诊断。在那些不能讲话或有语言缺陷的个体中，如果观察到如睡眠或进食的改变和挑衅性行为增加的迹象，则提示应进行焦虑或抑郁的评估。与发育性协调障碍一样，特定的学习困难（识字和识数）很常见。与孤独症有关的常见的躯体疾病，是通过遗传或环境影响而获得的。这些躯体疾病包括癫痫、睡眠问题和便秘。回避性或限制性摄食障碍是孤独症常见的特征，并可能持续存在极端和有限的食物偏好。

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