自闭症与广泛性发育障碍的区别

自闭症的很多症状都类似于广泛性发育障碍，在临床诊断中也很容易混淆。那么，自闭症与广泛性发育障碍的区别有哪些呢？

广泛性发育障碍是指一组发病于婴幼儿期的广泛性精神发育障碍，表现为人际交往和沟通模式的异常，如言语和非言语交流障碍，兴趣与活动内容刻板重复等，症状在患儿5岁以内已很明显。

《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）将广泛性发育障碍分为六个类型，即儿童自闭症、阿斯伯格综合征、非典型自闭症、瑞特综合征、儿童瓦解性精神障碍及其他未分类的广泛性发育障碍。这些障碍与自闭症有所区别。

1、非典型自闭症

非典型自闭症是指发病年龄超过3岁或不同时具备临床表现中的三种核心症状，只具备其中两种核心症状。非典型自闭症常见于极重度智能低下的患儿、智商正常或接近正常的患儿，也见于自闭症儿童到学龄期时部分症状改善或消失、不再完全符合儿童自闭症诊断者。

2、阿斯伯格综合征

自闭症和阿斯伯格综合征的关系，医学界有过很多讨论，有人认为阿斯伯格综合征属于高功能自闭症，不需要单独分类。但在临床上，阿斯伯格综合征却自成一体，与自闭症有所差别。

阿斯伯格综合征多见于男孩，通常到7岁左右症状会比较明显。这类患儿通常没有明显的语言发育障碍，认知发育基本正常，但在人际交往障碍及重复的兴趣和行为方式上与自闭症类似，并有独特的特点。在社会交往上，患儿往往不甘寂寞，对交往有异常的兴趣，愿意向别人灌输自己的理念与意图，只是常显得不合时宜；他们动作协调性较差，在特殊的兴趣和刻板的仪式行为上，往往比自闭症儿童更突出，攻击性行为的出现率也比自闭症儿童高。

3、瑞特综合征

瑞特（Rett）综合征是一种罕见的综合征，通常见于女孩。孩子在出生后的前5个月发育正常或接近正常，在5-48个月之间头部生长减缓或停止而成为小头。5-30个月之间丧失已习得的手部技巧，代之以固定反复的手部动作，包括双手扭动、摩擦或敲打。患儿常出现步态不稳，且合并有脊椎侧弯。常出现过度换气、深呼吸及磨牙等现象。患儿存在重度的智能和学习障碍，几乎没有语言发展，完全不会想象性游戏。

这一阶段的表现和自闭症相像。但瑞特综合征孩子过了一段时间后，类似于自闭症的社会性障碍就会消失，能对社交性亲近作出反应。同时，这类孩子少见严重的自我伤害和复杂的重复性行为。随着时间推移，这类孩子会的运动功能退化和智能退化会越来越严重，预后较差。

4、儿童瓦解性精神障碍

儿童瓦解性精神障碍（Heller综合征）又称“婴儿痴呆”或“衰退性精神病”，没有明显性別差异，大多起病于2-4岁。主要症状是原已获得的日常生活技能和社会功能及言语功能迅速退化或完全丧失，游戏、社交技能及适应能力退化，大小便失去控制和运动功能的退化；对周围环境失去兴趣，出现类似自闭症的社交互动及沟通障碍。症状在半年内会变得十分明显。研究表明，Heller综合征平均发病年龄为36个月。

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