自闭症、脑瘫与智力障碍的区别

自闭症、脑瘫与智力障碍的区别有哪些呢？

自闭症、智力障碍（又称精神发育迟滞、弱智）、脑瘫被认为是导致儿童精神智力运动残疾的三大顽疾，它们都属于发育行为性疾病。这三类残障疾病之间有着明显的区别，诊断治疗和康复训练方法也各不相同，医生和康复训练师需要加以鉴别，而多数情况下鉴别并不困难。

同时，这三类残障疾病之间又有着千丝万缕的联系。有时在一个患儿身上可以同时合并自闭症、脑瘫与智力障碍三类残疾中两种甚至全部。在医学上，这三类残障中的任何一类对孩子的发育来说都是严重的挑战，如果合并在一起，问题就会更加复杂和严重，康复治疗和训练教育的难度也会相当大。

脑瘫是一种非进行性（即发展到一定程度，就不会继续加重）神经系统发育性疾病，主要影响患儿的运动发育。脑瘫儿童从小运动发育落后，出生后不久可以发现孩子颈很软，到了三四个月龄的时侯头还不能竖直；该站的时候不能站、该走的时间不能走；身体或者太软、或是十分僵硬，因而到了一定的龄，患儿的身体和肢体会出现显著的姿势异常。通常来说，由于自闭症和脑瘫的症状是完全不同的，人们不会将二者混淆，只有极少数自闭症孩子同时合并脑瘫。

智障患儿主要表现是智力低下，多数会合并有早期运动发育落后或肌张力低下，动作发育落后于正常儿童。与自闭症的显著区别在于，单纯智障儿童在情感和交往方面基本正常，患儿与父母有目光接触，与父母亲有略显迟缓但却恰当的情感依恋反应，遇见陌生人时会出现退缩回避胆怯表情，被呼唤名字时反应虽然缓慢却是有反应的。同时，智障患儿很多会面容呆滞，部分严重的智障患儿会有特殊的外观和面容，比如唐氏综合征患儿眼距宽、鼻梁低平、耳位低、张嘴伸舌；有些特殊病因的智障儿童有特征面容。

自闭症和智障常常是合并在一起，症状性自闭症同时有自闭症和智障表现，经典型自闭症如果未给予早期发现和干预，很多也逐渐表现出智障，在认知能力方面显著落后于同龄正常孩子。自闭症和智障是完全可以同时存在的，诊断自闭症并不一定要排斥智障的诊断；诊断为智障的患儿也可能合并自闭症。我们需要区别症状性自闭症和经典型自闭症，即对于自闭症来说，智障是属于原发性的问题（即一开始就有）还是继发性问题（即由于教育不足造成的）。前者的康复教育比较困难，而后者提升的可能性较大，在及时干预自闭症的同时，智障问题也可以得到一定程度的缓解。

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