国外对孤独症的流行病学研究

从孤独症于1943年被Kanner医生发现以来，国外对孤独症的研究就从未停止。

在这半个多世纪里，西方国家对孤独症的研究成果逐年增长。从国外的文献数量来看，在Web of Science数据库里搜索与孤独症相关的英文文献，1950-2018年的文献数量共有76442篇。通过中国知网搜索与孤独症/自闭症谱系障碍/自闭症相关的文献，1977-2018年共计29162篇。从国外文献的研究领域看，超过50%的文献集中在流行病学、病因和危险因素、诊断与治疗、社会政策与支持体系的研究上。而孤独症对社会经济的影响也逐渐成为近几年国外深入研究的热点。

世界卫生组织的统计显示，亚洲、欧洲和北美洲国家的孤独症患病率为1-2%，但每个国家和地区的患病率有所不同。20世纪80年代以前，孤独症儿童的患病率只有0.2-0.3%。由于当时的人们对孤独症的认识程度不够，且尚未明确孤独症的诊断标准，大多数医生依据 Kanner的诊断标准来判断儿童是否患有孤独症。 Kielinen等将 Kanner诊断标准与《精神障碍诊断与统计手册》（第5版）和《国际疾病分类》（第10版）的标准进行对比调查，发现 Kanner诊断标准的阳性率明显较官方发布的疾病诊断标准低，部分没有显著孤独症特质的儿童可能被忽略了。因此，该时期的孤独症患病率估计值明显偏低。

20世纪八九十年代，全球儿童孤独症的患病率呈上升趋势。这一时期虽然有新标准出现，但新标准对孤独症和典型孤独症的概念界定模糊，使用出现混淆，直接导致各国报道的孤独症患病率差异较大。绝大部分国家的孤独症患病率超过了0.5%，部分国家最高达12.1%。

进入21世纪，由于患病人数增多，儿童孤独症在西方国家不再被认为是一种罕见障碍。这个时期，孤独症的诊断标准进一步精准化，并将“孤独症”这一含糊的概念定义为“孤独症谱系障碍”，高发的儿童孤独症及其特征逐步引起医学界的广泛关注。

数据显示，2006年英国的孤独症患病率为1.16%，2012年美国儿童孤独症的患病率达到1.47%。在亚洲，2008年日本报道的孤独症患病率为1.819%，2011年韩国报道的孤独症患病率高达2.64%。孤独症在分性别患病率上呈现显著的差异，男孩孤独症的患病率大于女孩，且孤独症患病率的男女比例为4:1-6:1。

从首例孤独症被报道以来，长达70多年的流行病学研究均表明，儿童孤独症的患病率从最初的4.5/10000已经上升至200/10000。虽然有些国家和地区尚未全面的孤独症流行病学调査，无法搜集到完整的患病数据，但毋庸置疑的是，儿童孤独症患病率正在逐年增加，实际患病率可能高于报道的患病率。

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