儿童癫痫共患孤独症谱系障碍的诊断和治疗

癫痫和孤独症的表现不同，但是容易共患，症状和诊断在同一患者中共存比较常见。因此，儿童癫痫共患孤独症谱系障碍的诊断和治疗方法也常被同时提起。

癫痫是一种儿童期常见的神经系统慢性疾病，主要表现为大脑神经元异常放电引起短暂中枢神经系统功能失常。孤独症谱系障碍是一组儿童发育早期起病的神经发育障碍，主要表现为持续的语言障碍、社交能力欠缺、刻板与重复行为、兴趣狭窄等。

研究发现，早期诊断和干预，可以有效改善癫痫共患孤独症患儿的预后。然而，目前国内缺乏针对癫痫共患孤独症的规范化诊疗，很多患儿错失了最佳诊疗时机。中国抗癫痫协会共患病专业委员会组织专家由此达成共识，旨在提高医师、患儿及家属对癫痫共患孤独症的诊疗意识，为临床医生规范化诊疗提供依据。

1、孤独症在癫痫患儿中共患率高，严重影响患儿的生活质量，让治疗变得复杂。建议尽早采用多重措施，降低其对生活质量的影响（I 级推荐，A 级证据）。

2、癫痫与孤独症共患率高，癫痫患儿容易漏诊孤独症的诊断；癫痫共患孤独症的预后差、死亡率高，应引起重视。

3、癫痫患儿如果存在孤独症的相关症状，应尽早进行筛查/评估和诊断。癫痫共患孤独症的基础上共患第三种疾病的情况很多，诊断时注意共患病诊断的完整性。对于不属于儿童神经科诊疗范围的疾病，建议转诊至专科门诊。

4、癫痫共患孤独症患儿的癫痫治疗，首先应考虑药物对癫痫发作的控制疗效，可依据癫痫发作类型和癫痫综合征选择药物，并兼顾患儿的情绪、行为和认知表现以及药物的不良反应。患儿的孤独症的治疗以综合干预为主，建议转诊至专科医院进行系统治疗。

5、当患儿以癫痫就诊时，应常规问及孤独症的病史和表现，做必要的孤独症相关评估；当患儿由于出现孤独症的症状来就诊时，应常规问及癫痫的病史和表现，必要时进行脑电图监测，对共患的癫痫及孤独症做出正确诊断。

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