孤独症早期诊断标准和因素

孤独症早期诊断标准和因素有哪些呢？

典型孤独症诊断不难，但是对于低年龄、轻型和不典型病例，即使专业人员的诊断也存在困难。因此，全面的病史询问、体格检查和认真细致的行为观察十分重要。结构化或半结构化孤独症筛查和诊断量表可以帮助医生获得全面的信息。

鉴于当前孤独症发生率较高，美国儿科学会推出了孤独症早期发现与干预指南，提出了三级筛查诊断程序和早期干预原则，建议对所有儿童从出生第9个月起开始全面筛查。之后分别采用不同的筛查量表和诊断工具，开展诊断工作。

影响孤独症早期诊断包括几个重要因素：孤独症儿童多数不存在外貌异常（相当数量的孤独症儿童外貌姣好）；众多家庭存在着“孩子大些就会好”的观点；孤独症不良预后的现状不仅让家长担忧，也让专业人员在孩子年龄小、症状尚不典型之际不愿意或无法做出孤独症的诊断。

孤独症的早期诊断与大年龄诊断的不同在于，对于婴幼儿，往往不是去看他有什么行为，比如刻板行为、自言自语等，而是应该去看这个他没有什么行为。在家庭和儿保门诊中，对于1-2岁的儿童，如果出现“四不”——“不看、不应、不指、不说”，缺乏与人的目光对视、叫之不应、无法主动或被动依指令指人或物、不会发音对话，就应该注意有无孤独症的可能。

还需要注意的是社交和语言能力的倒退现象，比如语言退化，曾经说过的词，之后不会说了；社会能力倒退，原本会模仿拍手、躲猫、挥手再见，后来又失去这些能力；这些情况只在部分孤独症儿童中出现，在其他疾病中很少出现。很多孤独症儿童的父母担心孩子会有听力问题，因为当父母呼唤时，他没有反应，但他们同时又说：“我知道他/她不是聋子，因为他能听见隔壁的电视广告声，或者当我们说‘你想吃冰激凌吗？’他会马上跑过来”。这些正是早期观察中最常见的孤独症症状。

孤独症早期诊断是指2岁以前诊断。对于6个月至2岁的婴幼儿，以下特征可以作为早期发现的警示指标：

1、6个月后不能被逗乐（不会大声笑），很少注视人

2、10个月左右对叫自己名字没反应，听力正常

3、12个月对于言语指令没有反应，没有牙牙学语，没有动作手势语言；不能目光跟随；对于动作模仿不感兴趣

4、16个月说不出词汇，对语言反应少，不理睬别人说话

5、18个月不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，不会显示参照和给予行为

6、24个月没有自发的双词短语

7、出现语言功能倒退或社交技能倒退

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