对于孤独症患儿来讲,只有旱发现、早干预、 进行行为矫治,才能帮他们缩短与正常社会的差距,让他们早日融入社会。 孤独症没有特效
药物治疗。早期诊断早期干预可以改善孤独症的预后,因此孤 独症治疗一般认为是年龄越小、效果越好。
1、早发现,早治疗。治疗年龄越早,改善程度越明显;
2、促进家庭参与,让父母也成为治疗的合作者或参与者; .
3、坚持以非药物治疗为主,药物治疗为辅;
4、治疗方案应个体化、结构化和系统化;
5、治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康,预防其他疾病;
6、坚持训练,持之以恒。
自闭症康复训练的最佳时间为2-6岁,目前还没有一种药物能治疗只能通过ABA训练方法来解决,从 训练的第一天起就要坚持, 如果有效果就不坚持训练,会退化到原始状态或加重病情。
ABA应用行为分析法
1.ABA应用行为分析法训练的含义
一种以分解目标、强化和辅助为原则, 以回 合式操作教学法作为具体操作法,以教师或儿童家长所组成的干预小组对孤独症儿童进行干预
训练的形式。强 调将每一项要教的技能分成小的步骤,然后一 步步地反复练习,使用提示帮助孩子做出正确的反应,并给 与适当及时的奖励与惩罚。
2.ABA应用行为分析法教学的一一些操作方法
孩子必须先学会每项技能的第一一步, 才可以开始学第二步。我们可以把技能分成很小的步骤,这叫“分解目标”。比如,要教孩子学习洗手就有好几个步骤:打开水龙头, 搓手, 擦肥皂,再搓手,关水,把手擦干..。在这个过程中- -定要使用“辅助”和“强化”来促使孩子正确反应,完成要求。ABA 把每项技能分成很小的步骤练习,就是为了使孩子在学习中更容易得到成功,尽量使他们在 学习过程中减少挫折感。
可以看出,ABA 的分解式操作教学( DTT)与传统的经典的教学方法不一样。它是由指令、反应和结果三个环节构成的。经典的教学方法是给孩子提供(看或讲) 很多的信息内容,孩子 在教授过程中只需被动地“听”,无需明确地作出反应。ABA 教法就不一-样,只给孩子很少的“信息”(比 如两张动物的卡片和-一个指令:“ 把牛给我”),对孩子的要求十分明确,孩子对此也十分清楚。因此,应该说ABA不是那种被动、消极的学习方式,而是一种积极的学习方法。每次 “操作”时孩子必须作出反应。这种方 式很适于对孤独症儿童的训练,因为我们的孩子不可能象正常儿童那样,只需被动听老师上课就能学会新的技能。为了促使孩子对指令作出(正确)的反应,必须使用辅助(这包括手把手练习、语言提示、手势和操作示范等提示)帮助。传统的教育过程往往不包括象ABA 这样的提示形式。教一个非孤独症儿童时,他可能通过观察来学习,比如问他“今天是星期几”?他不会回答,或者回答不正确时,可 以再询问另一个孩子。如果 别的孩子回答正确,那么正常孩子下次也就可以回答出来了。但是我们的儿童就不-样
了,所以必须给他们以提示,给 他们多次的机会自己作出反应,再多次得到强化。通过反 复的练习,可 以逐渐减少对孩子的提示,一直到无需再给提示,他也能正确作出反应。
强化也是很重要的。ABA 强调任何一种行为变化都和它自身的结果有关联。如果一个孩子叫了“妈妈”, 妈妈马上高兴地对他笑、并拥抱他,孩子可能因此会更多地叫妈妈。妈妈对孩子的态度强化了孩子的行为。开始对孤独症孩子训练时,往 往能够使用的只是初级强化物,它包括食物、饮料等,在使用初级强化方式(给以食物、饮料)时,也要使用表扬等,逐渐可以引 导孩子接受次级强化手段,如表扬、赞赏,拥抱等。无论如何,都不能忽视强化的作用。教孩子较难的技能项目时,就要 使用最好的强化物(孩子 最想要的)。强化的目的是让孩子更愿意配合,更 喜欢训练。你在使用赞赏时,除了说“很好”、“真棒”以外,也应该明确地表明你所强化、 表扬的是什么行为。比如,在孩子进行对名词的理解的训练时,指令是“把火车给我”, 孩子果真把火车拿给你了,结果(强化)可以这样说:“真好, 把火车给了老师”(具体说明 了什么样的动作反应“真好”) 。
反复练习是ABA的一个重要特点。因为使用了强化和提示,孩子才愿意反复进行练习。因为反复进行练习, 孩子才 能更快、更好地掌握新
的技能。有些从事训练的老师或家长往往容易出现如下“错误” ,就是在孩子对指令只做出一-次反应或回答以后,就换做另一个题目了。他们给孩子提示,使孩子“正确”地作出了反应,并没有给孩子机会反复练习,以致达 到能够无须提示也可以正确操作的机会。这样的训练是无效的。应该说, 重复多次的练习,对孩子掌握技能是特别重要的。