康复治疗师临床工作指南儿童语言康复治疗技术

篇章是人们运用语言系统进行交际的意义单位，是语言使用的高级形式。它是一种符号编码和解码的创造性活动。生成和理解是连接篇章的两个活动。篇章生成是作者把意义变成文字的过程，理解是把文字转变为意义的过程。

篇章理解是人类独有的一种认知活动，是使用语言信息通过各种各样的推理建构较高水平心理表征的过程。下面主要向大家介绍记忆故事情节、按顺序排列故事情节两种方法。

记忆故事情节

操作定义

讲述故事内容，梳理故事情节，强化儿童记忆及理解故事情节的能力。

应用流程

向儿童讲述篇幅较短的故事，可以用图像方式分析故事内容。治疗师分析故事内容后，向儿童提问，以协助儿童整合故事的内容，并通过回答问题，巩固儿童对故事内容的记忆。在提问时，同时指出与答案有关的图书部分，给予视觉提示。可以与儿童玩手偶，鼓励儿童扮演手偶的角色及对话，并说出简单的故事。

注意事项

向儿童讲述故事时，要留意儿童是否注视故事书。可以轻轻带着儿童的手指指着插图，帮助他们联系所听到和所看到的内容。

应用举例

治疗师向儿童讲述一些篇幅较短的故事，插图要求清晰简单。故事内容提示卡包括故事中的人物、故事发生的地点、发生的时间、发生的经过、事件的原因、故事的结果，以及故事人物的感受。治疗师分析故事内容后，可向儿童提问。如儿童在理解故事上遇到困难，可以调整讲故事的速度，并在语句之间略作停顿，让儿童有足够的时间分析所听到的故事内容。重复说出故事中与问题有关的部分内容，以帮助儿童记忆。适当时机可给予提示。例如提问完毕后，提供选择项，令儿童选择。

按顺序排列故事情节

操作定义

按照次序，排列故事程序图卡，复述故事、描述故事内容，提升儿童记忆故事发生的次序能力。

应用流程

按儿童的理解能力决定需要排列的图卡数量，每张图卡必须清楚、具体地表达出故事的情节，可在图卡上增加文字作说明。利用视觉提示辅助儿童排列故事卡的先后次序，例如，将写有数字的纸卡摆在桌上，让儿童把故事卡按次序排列在数字卡下面。

注意事项

若故事卡较长，可按情节把故事分成数组程序图卡，让儿童能更容易理解整个故事的结构和内容。

应用举例

“桌上有一杯可乐。宝宝想拿来喝。糟糕！宝宝把杯子打破了。”依照图片内容做描述后，儿童需正确指认出图片。治疗师先看一遍图书上面的故事，然后向儿童说出故事。并指示儿童按次序填写数字1～3。

ref：刘巧云、候梅主编《康复治疗师临床工作指南儿童语言康复治疗技术》人民卫生出版社2019.10