自闭症（孤独症）谱系障碍的临床表现

自闭症谱系障碍的临床症状表现复杂，依据最新美国精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）的诊断标准，有以下两类主要临床表现：

1、社交交流障碍

交流障碍是ASD的核心症状。主要表现为眼神接触回避，缺乏对视，喜欢独处，不参与合作性游戏，甚至难以与母亲建立依恋关系。不会用手指物，难以通过眼神、手势建立或引发共同注意。在多场景的沟通和交流中存在持续性缺陷：

（1）社会情感互动存在缺陷。可表现为社交方式异常或无法进行互动对话，以及缺乏分享兴趣、情绪或情感的动机，或无法主动发起或回应社会交往等。患儿喜欢独自玩耍，对父母的多数指令常常充耳不闻，但听力正常；缺乏与他人的交流或交流技巧，缺乏与亲人的目光对视，注视时缺乏温暖、欢乐的表情；不愿意与人互动，与父母之间似乎缺乏安全的依恋关系或是表现为延迟的依恋。

（2）用于社会交往的非语言行为存在缺陷。可表现为眼神交流和肢体语言异常、无法理解肢体动作的含义，甚至是完全没有面部表情和非言语交流，或无法整合语言和非语言交流。患儿在运用躯体语言方面较同龄儿童落后，注视、面部表情、肢体动作和声音缺乏协调性；较少运用点头或摇头表示同意或拒绝；很少主动寻求父母的关爱或安慰。

（3）在建立、维持和理解人际关系中存在缺陷。可表现为在各种社会背景中存在行为适应困难，甚至完全丧失对同伴的兴趣，或无法共同完成想象性游戏、存在交友困难等。

2、兴趣狭隘和刻板行为

（1）刻板或重复性的动作、物品使用或语言。ASD患儿会对特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣，例如转圈、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木、特别依恋某一物件、仿说和特异性话语等。

（2）坚持千篇一律，固守常规，或存在仪式化的语言或非语言行为。例如，即使是极度微小的变化也痛苦难忍、过渡困难、思维模式僵化、仪式性问候、坚持每天走同样的路线或吃同样的食物。

（3）兴趣极度狭隘，且表现为异常强烈或集中。例如，强烈地依赖或痴迷于不寻常的物体、过度局限或固着的兴趣。

（4）对感觉刺激反应过于敏感或迟钝，或对环境中的感觉刺激有异常兴趣。ASD患儿可能对某些声音、图像特别恐惧或喜好；很多患儿不喜欢被别人拥抱，常见痛觉迟钝现象，本体感觉方面也显得特别，例如，没有疼痛感或温觉、反感某种特定的声音或材质、过度嗅闻或触摸某些物体、痴迷灯光或迷恋某种物体的运动。

此外，ASD患儿的智商呈谱系分布，部分智力落后，而部分处于正常范围甚至超常，部分患儿在机械记忆、计算、音乐或美术等方面有较强能力。大多数存在感知觉异常，包括在视觉、听觉、触觉、痛觉、味觉以及本体感方面的异常。